第３３期名人戦参加申込

　　3月3日：女子の部・小学生以下の部
　　3月4日：無差別の部
※女子の部・小学生以下の部参加希望の方は
　4日の無差別の部にも参加可能です。
　但し、参加費は2部門分となりますので
　お間違えの無い様お願い致します。

氏名
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■第３３期名人戦参加申込 [（氏名）ふりがな] [会員No.] [会員有効期限] [〒] [住所（都道府県）] [住所（市区町村）] [住所（市区町村以降）] [番地・号] [建物名（階・号室）] [お電話番号] [携帯番号] [出場部門] [段・級位] 　　段　　級 [振込み金額] \ [振込み日] 　　　　　年　　月　　日

※参加登録はお振込み確認後になります。
　振込先
　ゆうちょ銀行　口座記号番号：00190-2-369568
　加入者名：一般社団法人日本オセロ連盟
　（銀行からお振込みの場合：
　ゆうちょ銀行　ゼロイチキュウ店　当座：0369568）